【編者按】《2015年中國衛生統計年鑒》數據顯示，全國有兒科醫生12萬名，平均每千名兒童有0.43位兒科醫生，以美國1.46位來衡量，中國兒科醫生短缺20萬名。近年來，我國多地爆發兒科醫師短缺的危機。在市政協七屆二次會議第二次全體會議上，李金水委員代表醫藥衛生界作題為《加強兒科建設，補齊醫療短板》的發言。
李金水委員代表醫藥衛生界發言
市政協委員李金水感慨地說，在流感病毒流行期間，兒科醫師連夜加班，仍然無法滿足就診需求，就診等候時間長達六小時。家長們在嘈雜的環境中長時間等候，換來的卻是醫生快餐般的診治和幾句匆忙的解答，看病之難，讓人感慨。隨著放開二胎政策，兒童看病難的問題更加突出，補齊兒科短板已成為社會共識。
我市目前三級醫院和一二級醫院（包括私立醫院）兒科床位有807張（其中小兒外科30張），兒科醫生199位（包括新入職在外地培訓和未取得執業醫師證醫生）。全市現有0-14歲兒童約有54.6萬名，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數為0.36，低于全國平均水平（0.43）。而對照國家每千名兒童床位數2.2張、每千名兒童兒科執業（助理）醫師數0.69名的標準，我市應配備1201張兒科床位、377位兒科醫生，兒科醫生缺口近50%。
李金水認為，我市兒科建設存在的主要問題有：一是人才流失嚴重。莆田市第一醫院兒科僅近兩年就流失9位醫生，其中高級職稱4位，中級2位，初級3位，其中6位到福、廈、滬，1位到民營醫院，1位轉行，1位轉專業，科室工作受到嚴重影響。平民醫院近年流失4位醫生，目前只有6位醫生有醫師執業證，斷層明顯，值班人員不足。二是人才招聘困難。如，秀嶼區醫院原有9位兒科醫生，目前僅5位，已有9年未招聘到醫生，甚至大專畢業醫學生都不肯入職兒科，后繼無人，科室運轉都很困難；仙游婦幼保健院只有8位醫生，新的畢業生不愿意來，部分中層醫生辭職，斷層明顯。三是工作極其繁重。我市兒科醫生缺口近50%，意味著一個兒科醫生要承擔雙倍工作。以仙游縣醫院兒科為例，目前共有16位醫生，年收治住院病人5000多人次，高峰期每日住院病人90多位，還不包括門、急診工作，值班醫生需要負責三個病區，還要負責急診病人，工作極其繁重，難免存在醫療安全隱患。四是業務水平下滑。由于人手不足，兒科醫生普遍少有機會外出交流學習提升。兒科大多不被醫院重視，設備采購難，制約醫療服務水平提高。兒科醫生流失，明顯影響了隊伍整體素質和傳幫帶、持續發展。這些都導致兒科危重病人處理能力下降，轉往上級醫院病人明顯增多。
按現行的定價收費，兒科醫療服務收費低，而人力資源大，按全成本核算是虧本的，屬于不賺錢的科室。我市醫院實行自負盈虧，財政投入極少，醫院從生存經營角度考慮，發展或扶持兒科意愿較低，特別在綜合性醫院，兒科不斷萎縮。雖然政府有文件要求醫院給兒科政策傾斜，但是沒有相應補助，這種政策傾斜對醫院來說是被動的，作用有限。由于科室收入低，兒科醫護人員的收入和付出明顯不成比例，而醫療環境差、工作煩累、風險高、壓力大，更是降低兒科職業的吸引力。目前正在籌建的福建省兒童醫院以及廈門市兒童醫院都在積極招聘引進兒科醫生，它們在待遇和個人發展上都較我市有優勢，所以不排除我市優秀的兒科醫生繼續流失的可能。
為此，李金水提出建議：創造良好執業環境。兒童生理特點是不僅容易生病，而且有時病情發展快，容易重癥甚至危重癥、死亡，如不被理解，容易導致醫患關系緊張。一方面要通過多種途徑宣傳兒科疾病特點，多宣傳兒科的正能量，讓社會理解和支持兒科醫生的工作，給予兒科醫生寬松的醫療環境。另一方面要堅決打擊醫鬧行為，維護醫療秩序，保護醫護人員安全，為兒科醫務人員創造良好執業環境。
實施兒科精準幫扶。財政部門要切實落實財政投入相關政策，并向兒童醫院和兒科、兒童康復工作適當傾斜。建議我市財政部門設立兒科專項基金，真正支持兒科事業發展。參照我省有些兄弟城市的做法，按職稱每個月給予兒科醫生相應固定資金補貼，切實提高待遇，體現兒科醫生的公益性和勞動價值。對科室器械采購進行論證，尤其對有些能夠提高醫療水平、關鍵時刻能救命，但價格昂貴、平時較少使用，成本核算基本是虧本的醫療器械應該由專項基金撥款采購。同時督促醫院落實國家衛計委等6部委《關于印發加強兒童醫療衛生服務改革與發展意見的通知》中提高兒科醫務人員薪酬待遇的要求，保證兒科醫護人員在醫院收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平。
促進個人職業發展。在職稱晉升和崗位聘用中對兒科醫護人員給予政策傾斜，同等條件下優先聘用。在職稱評審中，避免統一采取一定比例淘汰制，而是根據實際水平評判是否晉升。增加兒科醫護人員編制，鼓勵更多年輕醫生有機會加入兒科隊伍。加大對兒科人才的培養和再教育力度，每年從專項基金中提取一部分，專款專用，鼓勵兒科醫護人員外出學習進修。
調整醫保用藥政策。目前我市醫保和農保住院報銷，不管是成人還是兒童，必須在個人自費承擔800元后，再按比例報銷，相對成人住院平均費用近萬元，兒科住院平均費用僅2000-3000元，最后報銷部分很少，個人自付比例明顯高于成人。建議降低兒科住院病人首筆自付費用，增加兒科住院病人報銷比例，既減輕群眾負擔，也有利于改善醫患關系。此外，目前大部分醫院兒科應用的藥物很多是成人品種，真正適合兒童的藥物品種不多，建議增加招標品種，鼓勵醫院采購適合兒科用藥的藥物品種。 （時報記者）
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