●部門回應
市民政局：推進養老機構醫養融合
環境優美的夕陽紅老年公寓
市民政局就醫養結合工作相關情況作了介紹，并提出對策。
做好醫養老結合服務機構許可。及時聯合市衛計委轉發《關于做好醫養結合服務機構許可工作的通知》，明確了三個方面內容：一是簡化民政部門登記流程。明確原在民政部門登記民辦非企業單位的養老機構（或醫療機構），擬新設醫療機構（或養老機構）的，可以使用同一法人、同一機構名稱進行民辦非企業單位登記。由民政部門根據新辦理的《養老機構設立許可證》或《醫療機構執業許可證》，對原機構進行民辦非企業單位變更登記，業務范圍增設養老、醫療服務，避免了在民政部門重復登記。二是簡化申請人提交的材料。明確實行審批材料相互認證制度，已合法設立的養老機構（或醫療機構）在申請新設醫療機構（或養老機構）時，審批部門應當認同申請人已在合法設立養老機構（或醫療機構）中所提交的、尚未失效的所有材料（如房屋產權證明或使用證明、消防證明、建筑質量合格證明等）。三是縮減審批辦理時限。明確按照民政部和衛生計生委要求，已登記的養老機構（或醫療機構）申請新開辦醫療機構（或養老機構）的，明確應當在受理設立申請材料齊全后10個工作日內予以批復。同時提出有條件的地方內設醫療機構的，可探索實施備案制。
推進養老機構醫養融合。及時聯合市衛計委轉發《關于加強醫療機構和養老機構合作的通知》，支持在有條件的養老服務機構內設醫療機構，具體準入標準統一按照原衛生部診所、綜合門診部等基本標準規定執行，支持養老機構按照規定開辦老年病、康復、中醫醫院和臨終關懷機構等。允許養老機構內設醫療機構作為新農合定點機構，養老機構設置的醫療機構及其醫護人員納入衛生計生部門統一管理，在職稱評定、繼續教育、進修培訓、學術科研等方面享受公立醫療機構同等待遇。目前，全市共有養老機構67家（公辦52家，民辦15家），社區居家養老服務中心（站）90個、農村幸福院175個、社區老年人日間照料中心10個，其中莆田市夕陽紅老年綜合服務中心、荔城區拱辰敬老院、城廂區常太鎮敬老院、涵江區福利院已推進醫療機構與養老機構結對簽約。2016年9月19日，根據省衛計委、省民政廳《關于遴選醫養結合試點單位的通知》要求，與市衛計委聯合推薦城廂區為區域性醫養結合試點區域、莆田盛興醫院為醫養結合機構試點單位、常太衛生院與常太敬老院為協議合作試點單位、鳳凰山社區衛生服務中心為居家養老醫養結合試點單位，推動我市醫養融合發展。
加強醫療機構養老服務能力建設。鼓勵有條件的醫院，依托醫療資源，擴展養老服務業務。目前，仙游博愛醫院已完成150張養老床位建設并投入使用，莆田盛興醫院在院內新建一棟3層約2500平方米的養老樓已進入裝修階段，擬開設養老床位50張。南方醫院已開設24床養老床位，華亭衛生院將在五年內開設養老床位100張。積極鼓勵二級以上醫院設立老年科，目前市第一醫院專門設立老年科及老年病床，設置床位45張，配備專科醫師11名。
目前，我市醫養結合存在的主要問題有：一是醫養結合服務需求與承載力不對稱。我市2016年60歲以上常住老年人29.7萬人，達到全區戶籍人口的10%，老齡化趨勢明顯。而我市在養老機構養老的基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等特殊群體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成為全社會不可回避的問題。二是醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，難以做到目標一致、優勢互補、橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。三是醫養結合機構定性定位不明確。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。四是醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，對老年人健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺支付標準，不同程度地遏制醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。
為此，市民政局提出對策建議：一要做好醫養結合頂層設計。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門為主管單位；凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門為主管單位；凡是以醫療、護理、康復為主的護理院（完整功能的醫養結合機構）增設養老床位，由衛生行政部門為主管單位。這三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。要配套政策，建立運行機制，衛生行政、民政、人社等部門盡快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批準入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將醫養結合機構優先納入醫保定點范圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷范圍，消除行業障礙和“瓶頸”。
二要完善醫養結合服務體系。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐，規劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策。加快醫療養老機構轉型升級，鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構；提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率；推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務；鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。
三要強化醫養結合保障措施。要完善專業人才培養、評聘和使用機制，民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓；鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼；養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。要建立人員崗位配套政策，對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求；對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。
莆田健康產業總會：促進健康行業規范發展
引進先進的醫療器械
2014年6月28日，莆田健康產業總會宣告成立。該會是由莆田籍醫療人士及相關行業企業家共同發起、依法在民政部門注冊的社會團體法人，現有全國各省（自治區、直轄市）和專業分會38個，實行“總會掌舵，分會當家”的管理機制，擁有8600家民營醫療機構，11000多個會員單位，30000多名會員，年總產值達3000多億元。
該會領導機構依照章程設立，選舉產生理事會和監事會。總會執行機構為秘書處。經中共莆田市委批準，莆田健康產業總會流動黨員管理工作委員會于2015年2月成立，下轄全國各省（自治區、直轄市）健康產業分會黨支部。該會設立莆田建康慈善基金會，其宗旨是關愛弱勢群體，資助慈善項目，促進公益發展。
莆田健康產業總會投資建設普天藥械交易網，該網為全國醫藥機構一站式集中采購平臺，目前已入駐的供應商有2600多家，采購商近5000家，上架產品達13萬多款。總會積極推進福建健康產業園建設，目前已引進總部企業256家，近一年已實現開具票款6億多元，納稅4800萬元。
莆田健康產業總會秉承“厚德、奉獻、進取、分享”的核心理念，遵循“響應國家政策，協助政府管理；促進行業自律，規范市場秩序；優化品牌形象，維護會員權益；整合優勢資源，增進合作共贏；搭建政企橋梁，加強國際交流，推動健康產業發展”的辦會宗旨，致力于為健康產業同仁提供一個信息資源、人力資源、運營成本掌控、運營危機化解和企業升級互助的平臺，引導產業朝著健康、有序、規范和可持續的方向發展，為解決看病難、看病貴的難題，努力實現讓百姓滿意、同行認可、政府放心的目標，為促進國家醫改發展做出應有貢獻。
莆田民營醫院目前面臨的困難和問題有：品牌形象受損嚴重，產業轉型升級跟不上，誠信經營、行業自律不強，政策支持社會辦醫落實不到位，資源整合進展緩慢，金融扶持力度不大，新聞輿論導向支持、正面引導不夠等。
為此，莆田健康產業總會提出建議：要支持普天藥械網建設。為普天網協調落實金融解決方案，為客戶提供融資租賃等金融服務。在莆田規劃全省公立醫院的倉儲基地，以普天藥械網為平臺，進行線上的交易和線下的集中倉儲。把普天網打造成省級的藥械采購平臺，來承接全省的藥械招標、議價、結算。要促進金融機構與企業對接交流針對企業發展融資難的問題，由市政府主導，結合健康總會召開金融機構與企業對接交流會，尋找最大限度為企業解決融資困難的辦法和途徑。要改善人才引進機制，健康產業發展能否長遠和成敗，關鍵是人才，應為人才引進創造最好條件，有過硬的政策，與省內省外高等醫學院校對接，暢通引進渠道，打造吸引醫學骨干人才的良好機制，保證機構長遠發展。要繼續加強放眼未來、注重自律的宣傳教育，由政府主導，媒體參與，繼續加強宣傳好典型，對非法、違法經營會員企業，在內部建立黑名單會員通報制度，發現一家，通報一家，絕不姑息。要規范企業誠信經營，推進醫藥行業供給側改革，引導企業充分認識醫療機構自身發展規律，努力為社會提供健康規范的醫療服務。引導企業抵制急功近利和不誠信經營的行為，嚴格行業自律管理，積極促進健康行業的規范發展。（時報記者）
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