煥然一新的荔城區(qū)北高衛(wèi)生院
十八大以來，我市以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，以解決群眾看病難、看病貴問題為重點，扎實推進醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施持續(xù)完善，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療服務(wù)體系逐步健全，衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急工作進一步加強，促進衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)筑起“健康屏障”，人民群眾健康水平明顯提高。
●完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施 改善群眾就醫(yī)環(huán)境
走進莆田市第一醫(yī)院大門，一棟嶄新的現(xiàn)代化門診大樓映入眼簾。醫(yī)院院長許志揚介紹，新門診大樓及擴建病房大樓投入使用后將為人民群眾提供更為舒適、便捷的診療環(huán)境。“經(jīng)過各級部門大力支持下，莆田市醫(yī)院新擴建的病房大樓預(yù)計十月底驗收后投入使用，新擴建的門診大樓將于年底開放，病房大樓新增面積5萬多平方米，門診大樓4萬多平方米，擴建后病房床位新增800張床，新門診大樓流量可達每天4000人次，大大改善市民就醫(yī)環(huán)境和住院環(huán)境。”據(jù)悉，市醫(yī)院新門診大樓和病房大樓都是參考國內(nèi)先進醫(yī)院的同類大樓結(jié)構(gòu)建設(shè)的，以方便醫(yī)務(wù)人員工作和科研需求，以及滿足病人的診療、康復(fù)、生活需求。目前兩大樓內(nèi)外均已完成裝修，正進入項目掃尾階段。
近年來，市委市政府持續(xù)加大投入，不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生項目建設(shè)，形成以市級醫(yī)院為主導(dǎo)、縣區(qū)級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所為網(wǎng)底、民營醫(yī)院為補充的城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體的預(yù)防、保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。莆田學(xué)院附屬醫(yī)院2013年實現(xiàn)整體搬遷，市第一醫(yī)院新門診大樓和病房大樓加快建設(shè)，將新增床位1000多張。新成立了市兒童醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院。目前，全市共有三家三級甲等醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)全覆蓋，村衛(wèi)生所標準化建設(shè)持續(xù)加快。
市政府為基層醫(yī)療機構(gòu)投入4900萬元設(shè)備專項資金，為全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購、更新基本醫(yī)療器械設(shè)備，實現(xiàn)了全市范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遠程會診信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)，有力提升醫(yī)療裝備水平。截至目前，全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共1329個，床位13968張，技術(shù)人員13884人。千人均醫(yī)療床位數(shù)、千人均衛(wèi)技人員數(shù)分別從2013年的4.08張、4.41人提高到2016年的4.83張、5.1人。
●優(yōu)化醫(yī)療資源配置 提升惠民服務(wù)水平
“現(xiàn)在咱鎮(zhèn)就醫(yī)條件比以前好多了，內(nèi)科、外科齊全，病房干凈舒適，農(nóng)民可以像干部一樣報銷醫(yī)藥費，小病小痛在家門口就解決了。用一句流行的話說，我們的‘健康指數(shù)’大大提高了。”近日，在荔城區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看慢性胃病的村民翁大姐激動地說。
2016年起我市在荔城區(qū)和仙游縣分級診療試點的基礎(chǔ)上，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為切入點，在全市全面推進分級診療制度建設(shè)。城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援機制不斷完善，由市第一醫(yī)院、莆田學(xué)院附屬醫(yī)院及九五醫(yī)院作為核心醫(yī)院分別對掛鉤縣區(qū)開展包片幫扶，重點加強基層醫(yī)院的造血功能和學(xué)科建設(shè)，帶動基層醫(yī)療服務(wù)水平全面提升，讓農(nóng)村群眾在家門口就享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
南日島、湄洲島是莆田市兩大海島，島上各有1個衛(wèi)生院，承擔臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生和各類急危重癥病人的救治工作。由于海島特殊的地理位置，交通不便，醫(yī)療條件相對比較薄弱，無法滿足海島人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。2016年5月份，莆田市第一醫(yī)院南日分院和莆田學(xué)院附屬醫(yī)院湄洲分院正式掛牌，不僅標志著這兩家醫(yī)院步入新的發(fā)展階段，而且推動莆田市加快基層衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，解決廣大人民群眾看病貴、就醫(yī)難的問題。
我市積極探索醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置和合理使用。全省首家以三甲綜合性醫(yī)院為核心組建醫(yī)療集團，莆田市第一醫(yī)院南日分院和莆田學(xué)院附屬醫(yī)院湄洲分院的掛牌，是莆田市為推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享的一個縮影。目前，市第一醫(yī)院醫(yī)療集團已將市口腔醫(yī)院、荔城區(qū)醫(yī)院、市機關(guān)門診部、南日島衛(wèi)生院納入管理；莆田學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團已將市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市第五醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、湄洲島紅十字醫(yī)院等納入管理，并對荔城區(qū)的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行托管，實現(xiàn)醫(yī)療集團服務(wù)范圍直接延伸到基層，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向整合。
●創(chuàng)醫(yī)改“莆田模式” 打造醫(yī)療“莆田水平”
我市作為第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，2014年全市所有公立醫(yī)院實行藥品、耗材零差率銷售，破除以藥補醫(yī)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，明確政府對公立醫(yī)院的財政投入，推行院長年薪制，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，完善公立醫(yī)院考評機制、分配機制，提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。2015年由市長掛帥成立市屬公立醫(yī)院管理委員會，每年定期召開醫(yī)管委全體成員會議，研究市屬公立醫(yī)院的績效考核、院長年薪分配、收入分配指導(dǎo)意見等事宜。簡化醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘程序，制定《莆田市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)緊缺人才招聘指導(dǎo)目錄》，對符合條件的人員，采取直接考核的方式進行招聘，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才招不進、留不住的問題。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化逐步實現(xiàn)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補助標準從12元提高到50元，通過全面實施12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全市建立起241.73萬份居民電子健康檔案，規(guī)范建檔率84.8%，高血壓、糖尿病、老年人、孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童等重點人群規(guī)范管理率持續(xù)提升。全市以鎮(zhèn)（街）為單位常規(guī)免疫接種率達95%以上，投入1114萬元在全市41家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)，實現(xiàn)兒童預(yù)防接種全流程數(shù)據(jù)采集和服務(wù)質(zhì)量控制，做到兒童接種疫苗全程有記錄，全程可追溯。積極轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，探索按人均120元的標準試行設(shè)立簽約服務(wù)費，全市組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊255個，共簽約居民數(shù)54.1萬人，簽約率18.16%，其中重點人群簽約率31.86%。
2013年在全市范圍實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，實行全市基金統(tǒng)籌，統(tǒng)一住院補償范圍、起付線、封頂線和補償比例，2016年住院最高累計補償達到45萬元（建檔立卡的貧困人口可達到65萬元）。全市參合率達99.99%，基本實現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障。門診特殊病種擴大到25種，普通門診統(tǒng)籌工作全面實施，并延伸至村衛(wèi)生所試點，全省最早實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級即時結(jié)報，群眾就醫(yī)報銷更加便捷。農(nóng)民重大疾病從2種擴大到21種，實際補償比例不低于70%，重性精神病和終末期腎病患者報銷比例達到80%，屬于醫(yī)療救助對象享受免費治療，全國首家對百歲以上老人實行政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用全額報銷。同時，引入商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合服務(wù)，探索管辦分離，加強對意外傷害無第三方責(zé)任方的稽查、認定和補償管理。實行20種疾病病種分級診療補償試點，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，緩解群眾看病難問題。新農(nóng)合制度成為近年來農(nóng)民受惠最大、最受農(nóng)民歡迎的政策之一。
近年來，市委市政府先后出臺一系列優(yōu)惠政策，積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)。在全國率先突破醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)需由醫(yī)生原工作單位同意的政策限制，將審批制改為備案制，鼓勵符合條件的醫(yī)師到基層醫(yī)療和民營醫(yī)療機構(gòu)進行多點執(zhí)業(yè)。至目前，全市各類民營醫(yī)院共有32家，占全市設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)（含衛(wèi)生院）的30%，民營醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍涵蓋多個專科，成為全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。2014年6月28日莆田健康產(chǎn)業(yè)總會正式成立，并在31個省（直轄市、自治區(qū)）成立了分會，引導(dǎo)莆籍民營醫(yī)院抱團發(fā)展，促進合作共贏，目前已成為國內(nèi)最具規(guī)模的民營醫(yī)療行業(yè)組織。積極推進醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，在湄洲灣北岸規(guī)劃建設(shè)莆田國際醫(yī)療健康島，一期啟動區(qū)面積5平方公里，規(guī)劃控制區(qū)域面積約120平方公里，著力打造“中國領(lǐng)先、世界一流”的高端健康產(chǎn)業(yè)集群，突出“一園多區(qū)”的功能定位，實現(xiàn)醫(yī)療健康與健康旅游、養(yǎng)老養(yǎng)生、醫(yī)學(xué)教育、商務(wù)經(jīng)濟等聯(lián)動發(fā)展，助力“美麗莆田”建設(shè)。（時報記者 吳芹芹）
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