[編者按] 有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每千名兒童擁有的醫(yī)生數(shù)僅為0.23名，而同時(shí)期美國(guó)則為1.46名，在沒(méi)有放開(kāi)兩孩政策之前，我國(guó)兒科醫(yī)生缺口近20萬(wàn)人。近年來(lái)，我市兒科醫(yī)生流失嚴(yán)重，特別是幾所三甲醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師及以上高職稱(chēng)高年資人員的流失，嚴(yán)重影響了我市兒科的整體診療水平。并且，伴隨全面兩孩政策的放開(kāi)，兒科醫(yī)生數(shù)量不足這一問(wèn)題日益突出，因此，大量?jī)和颊呔歪t(yī)的難題給我市的醫(yī)院造成了較大的壓力。在市政協(xié)七屆一次會(huì)議第二次全體會(huì)議上，農(nóng)工黨莆田市委會(huì)作“防止我市兒科醫(yī)生流失的建議”書(shū)面發(fā)言。
優(yōu)化兒科醫(yī)生職業(yè)環(huán)境
兒科醫(yī)生的流失成為備受關(guān)注的民生問(wèn)題。兒科醫(yī)生緊缺的背后，是醫(yī)療體制、服務(wù)體系、培養(yǎng)機(jī)制等存在一系列問(wèn)題。
農(nóng)工黨莆田市委會(huì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我市兒科患者平均候診時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2-3小時(shí)以上，最高接診量的醫(yī)生平均每天接診100人次以上，平均每人接診時(shí)間不足5分鐘。
農(nóng)工黨莆田市委會(huì)認(rèn)為，目前，我市兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題有：一是兒科醫(yī)生來(lái)源不足。醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生從個(gè)人興趣、業(yè)務(wù)發(fā)展、就業(yè)難易等方面綜合衡量，主動(dòng)愿意從事兒科專(zhuān)業(yè)的少之又少，導(dǎo)致兒科醫(yī)生來(lái)源不穩(wěn)定，數(shù)量不穩(wěn)定，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定。兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的研究生大都不愿意回莆田工作。培養(yǎng)一個(gè)兒科醫(yī)生的周期是11-13年。到30多歲才基本成熟，因此，目前高職稱(chēng)高年資兒科醫(yī)生的流失使得我市的兒科醫(yī)生處于青黃不接狀態(tài)。而且，兒科患者因體質(zhì)和年齡的關(guān)系，病情變化快，這就要求兒科醫(yī)生需要具備更廣的知識(shí)面。二是我市兒童醫(yī)院還未形成足夠的規(guī)模。自我市成立莆田市婦幼醫(yī)院以來(lái)，有效緩解了幾所綜合醫(yī)院兒科的壓力。但是莆田市婦幼醫(yī)院高職稱(chēng)高年資的兒科醫(yī)生還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還沒(méi)有形成足夠的規(guī)模，而且對(duì)疑難病癥及危重病人的處理還不是很到位。三是兒科醫(yī)患關(guān)系較難處理，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在暴力襲醫(yī)的事件中，兒科醫(yī)生受到傷害的比例最大。由于兒科患者的特殊性，對(duì)于一些語(yǔ)言能力還未發(fā)育健全的孩子而言，可能只會(huì)哭和鬧，家長(zhǎng)也很難準(zhǔn)確描述孩子的感受。對(duì)于兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不僅應(yīng)是一名全科醫(yī)生，還必須學(xué)會(huì)哄孩子，而家長(zhǎng)也往往對(duì)醫(yī)生缺乏理解和支持，更有甚者對(duì)醫(yī)生暴力相向。四是兒科醫(yī)生工作量大、待遇低。兒科常常稱(chēng)為“啞科”，兒科醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)重，很多兒科醫(yī)生每天工作長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)以上；因?yàn)閮和L(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，兒科用藥劑量較小、輔助檢查也相對(duì)較少，而且常規(guī)體檢、靜脈穿刺取樣、影像學(xué)檢查等等幾乎所有的診療項(xiàng)目都耗時(shí)費(fèi)力，效率低下。比如，兒科疾病較難一時(shí)確診，而且診斷過(guò)程是沒(méi)有收費(fèi)項(xiàng)目的，收費(fèi)更多體現(xiàn)在藥品、使用的檢查耗材和器械，但兒科使用的藥品、耗材是很少的。也就意味著兒科收費(fèi)項(xiàng)目少，兒科醫(yī)生的待遇偏低。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)在7個(gè)省（區(qū)、市）開(kāi)展的兒科資源調(diào)查顯示，兒科醫(yī)生的工作強(qiáng)度是同一醫(yī)院其他非兒科醫(yī)生的1.68倍，收入?yún)s只有其他科室的46%。普通臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生多不愿意從事兒科工作，一有機(jī)會(huì)就轉(zhuǎn)崗或轉(zhuǎn)行。兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的研究生又大都被大城市的醫(yī)院招走。
為此，市農(nóng)工黨建議：利用莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)部的優(yōu)勢(shì)，增設(shè)兒科方向的專(zhuān)業(yè)，并爭(zhēng)取申請(qǐng)?jiān)O(shè)置兒科醫(yī)學(xué)研究生專(zhuān)業(yè)，對(duì)選擇兒科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生給予政策上的鼓勵(lì)和支持。如采取免費(fèi)培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生的做法，通過(guò)減免學(xué)費(fèi)、優(yōu)先安排工作以及在職稱(chēng)評(píng)定、職務(wù)晉升給予政策傾斜和優(yōu)惠，吸引優(yōu)秀高中畢業(yè)生報(bào)考莆田學(xué)院的兒科專(zhuān)業(yè)，鼓勵(lì)“定向兒科醫(yī)學(xué)生”畢業(yè)后從事兒科診療工作。
建立社區(qū)兒科醫(yī)生隊(duì)伍，完善三級(jí)轉(zhuǎn)診體系。嘗試開(kāi)設(shè)兒科社區(qū)服務(wù)中心。并加大力度建立綜合醫(yī)院兒科、市婦幼醫(yī)院和社區(qū)兒科的醫(yī)生隊(duì)伍，鼓勵(lì)兒科專(zhuān)家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善三級(jí)轉(zhuǎn)診體系，社區(qū)醫(yī)生看完后向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，上級(jí)醫(yī)院承接門(mén)診預(yù)約，讓優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源到基層，做到小病社區(qū)治，大病才轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。
優(yōu)化兒科醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境。兒科病房和門(mén)診的裝修應(yīng)該針對(duì)兒童的興趣愛(ài)好，并增加兒科導(dǎo)診隊(duì)伍或招收社會(huì)上富有愛(ài)心的志愿者服務(wù)于兒科，這樣對(duì)緩解兒科就診高峰期和就醫(yī)者的焦慮情緒大有幫助。同時(shí)嚴(yán)懲醫(yī)鬧，以穩(wěn)固現(xiàn)有兒科醫(yī)生隊(duì)伍，是目前能減少兒科醫(yī)生流失，緩解兒科醫(yī)生緊缺的最有效手段之一。解除兒科醫(yī)生的后顧之憂(yōu)，才可以使他們能夠安心的為孩子看病。
調(diào)整兒科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，整體提高兒科醫(yī)生待遇。從現(xiàn)有的薪酬制度看，兒科醫(yī)生的技術(shù)與服務(wù)價(jià)值很大程度上沒(méi)充分體現(xiàn)，所以，兒科工作如果不能從經(jīng)濟(jì)上給予更大的體現(xiàn)，就很難保障兒科隊(duì)伍的穩(wěn)定性。要從政策和投入上對(duì)兒科工作給予傾斜和偏向，以提高兒科醫(yī)生的待遇。目前要解決兒科醫(yī)生的困局，要放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制，進(jìn)一步提高兒科診查費(fèi)用，并促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓兒科醫(yī)生用自己辛勤的勞動(dòng)來(lái)體現(xiàn)其應(yīng)有的服務(wù)價(jià)值。醫(yī)院也可以適當(dāng)給予兒科醫(yī)生特殊津貼。另外，應(yīng)積極地創(chuàng)造一些條件，使參加規(guī)范化培訓(xùn)的人，在參加培訓(xùn)期間能夠有比較合理的待遇、報(bào)酬，規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，待遇也有所體現(xiàn)。兒科醫(yī)生實(shí)際上是全科醫(yī)師，對(duì)其技能要求更為全面，不能像其他專(zhuān)科醫(yī)生那樣深入鉆研，所以晉升高一級(jí)職稱(chēng)不能以發(fā)表論文等等職稱(chēng)評(píng)定的方式來(lái)衡量?jī)嚎漆t(yī)生的水平，應(yīng)該研究出一套更適用于兒科醫(yī)生的晉升體系。 （時(shí)報(bào)記者）
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