【市政協(xié)“提高我市社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)水平”專題協(xié)商】報(bào)道之九
莆田：提升社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)水平
市民政局：推行養(yǎng)老綜合責(zé)任保險(xiǎn)
連向紅發(fā)言
圖為環(huán)境優(yōu)美的夕陽紅老年公寓
市民政局局長連向紅認(rèn)為，市政協(xié)調(diào)研報(bào)告準(zhǔn)確反映全市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，提出的調(diào)研建議針對(duì)性、操作性強(qiáng)，為下步加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供了基本思路和有力措施。她對(duì)照民政職能，對(duì)應(yīng)調(diào)研報(bào)告及協(xié)商會(huì)上委員們提出的意見建議進(jìn)行了介紹。
●關(guān)于發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用
2014年6月，市政府制定出臺(tái)了《莆田市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（莆政綜〔2014〕76號(hào)）文件中，把強(qiáng)化政府主導(dǎo)和引領(lǐng)作用擺在重要位置，突出抓好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、完善服務(wù)設(shè)施、推進(jìn)改革等重點(diǎn)任務(wù)。
加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃。市委、市政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，2015年下半年以來，市委常委會(huì)、市政府專題會(huì)議聽取我市“十三五”民政事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃編制情況匯報(bào)，下一步民政局將按照市政協(xié)專題協(xié)商會(huì)議要求，充分考慮未來需求和發(fā)展目標(biāo)，認(rèn)真編制專項(xiàng)規(guī)劃，使之與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、人口老齡化發(fā)展水平相銜接，統(tǒng)籌布局，規(guī)劃建設(shè)城廂區(qū)社會(huì)福利中心、秀嶼區(qū)社會(huì)福利中心、農(nóng)村幸福院建設(shè)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等一批養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。至2020年，全市養(yǎng)老床位達(dá)到15800張以上，同時(shí)，按照護(hù)理型床位占30%的任務(wù)，規(guī)劃建議要求各縣（區(qū)）建成1所護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
適當(dāng)提高運(yùn)營補(bǔ)貼。按照《意見》要求，一次性開辦補(bǔ)助為：用房屬自建、且核定床位50張及以上的，每張床位一次性補(bǔ)助10000元；用房屬租房（租用期限5年以上）、且核定床位50張及以上的，每張床位補(bǔ)助5000元，省、市、縣按照3:3:4比例分擔(dān)，省、市（含區(qū)）按照5：5比例分擔(dān)。床位運(yùn)營補(bǔ)貼按年平均實(shí)際入住床位數(shù)給予每年每床不低于2000元補(bǔ)貼，省、市、縣按照5:3:2比例分擔(dān)，省、市（含區(qū)）按照5:5比例分擔(dān)。30床以上、50床以下的，享受市、縣（區(qū)）補(bǔ)助。市縣級(jí)負(fù)擔(dān)的床位運(yùn)營補(bǔ)貼每床每年1000元，全年發(fā)放床位運(yùn)營補(bǔ)貼80萬元（年運(yùn)營床位按800床計(jì)算）。建議按照每年20%增加（每床每年增加200元），每年增加支出約16萬元，至2020年前，運(yùn)營的床位年補(bǔ)貼達(dá)3000元（含省級(jí)補(bǔ)貼），一定程度上可以提高社會(huì)力量參與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，在福彩公益金中安排支出保障。
●關(guān)于依靠社會(huì)力量的主體作用
2013年以來，國務(wù)院、省、市先后制定出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號(hào)）、《福建省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（閩政〔2014〕3號(hào)）、《莆田市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（莆政綜〔2014〕76號(hào)）文件，提出了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體要求、主要任務(wù)和政策措施，對(duì)社會(huì)力量和民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)釋放了諸多利好信號(hào)，確定了“政府主導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)”思路，以及制定一些扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的措施。近年來雖有所發(fā)展，但投資規(guī)模和投入力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，社會(huì)參與市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未真正形成。主要原因，一方面民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)投入資金大、效益周期長、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)投資者缺乏吸引力；另一方面受到莆田傳統(tǒng)老年人依靠子女養(yǎng)老的習(xí)俗觀念的影響，自費(fèi)購買養(yǎng)老服務(wù)的理念尚未形成。為此將按調(diào)研建議意見：
大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、民政部《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》，以及2015年省民政廳、發(fā)改委、財(cái)政廳、教育廳、人社廳、國土資源廳、住建廳、衛(wèi)計(jì)委等10個(gè)部門制定出臺(tái)關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)施意見（閩民福〔2015〕83號(hào)），充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。市民政局嚴(yán)格按照現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法，取消籌辦申請(qǐng)，對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)符合條件的縮短審批時(shí)限，直接許可。要積極推動(dòng)莆臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)合作與交流，引進(jìn)臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)人才、資金、技術(shù)來莆興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)。為降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，市民政局已聯(lián)合市財(cái)政局制定推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)工作實(shí)施意見，把機(jī)構(gòu)工作人員同入住老人一并納入保險(xiǎn)對(duì)象。目前正組織招標(biāo)工作確定承保公司，確保在年底前完成。
重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公建民營的運(yùn)營管理模式。2007年起，省實(shí)施建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院補(bǔ)助，專門用于供養(yǎng)農(nóng)村五保戶，修繕的每所補(bǔ)助25萬元，新建的每所補(bǔ)助50－60萬元。2010年起，對(duì)新建的每所補(bǔ)助90萬元。目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院已建成35所、在建7所，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院位于郊區(qū)，交通不便，設(shè)施簡(jiǎn)陋，護(hù)理設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、管理人員缺乏，床位空置率較高。仙游縣大濟(jì)鎮(zhèn)敬老院按照公建民營的模式運(yùn)營，入住率達(dá)90%以上，運(yùn)行情況良好。下一步，市民政局按照調(diào)研建議，參照廈門海淪區(qū)敬善養(yǎng)老院和仙游縣大濟(jì)鎮(zhèn)的做法，由各縣（區(qū)）選擇1－2個(gè)條件較好的敬老院，在滿足農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象集中供養(yǎng)需求的前提下，通過公建民營方式，承包、委托給企業(yè)或有能力的個(gè)人運(yùn)營，成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。
鼓勵(lì)和規(guī)范宗教界從事養(yǎng)老服務(wù)。目前，全市共有兩所宗教界養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（莆田市尊德安老院、仙游縣三會(huì)寺老人公寓），收住老人156人。但是，莆田市尊德安老院是利用舊房改造，存在較多的安全隱患。建議民宗部門加強(qiáng)政策宣傳和指導(dǎo)，自覺按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和設(shè)置。
●關(guān)于推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式
提高機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障能力。全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，除市、縣社會(huì)福利中心、軍休所、光榮院設(shè)置醫(yī)務(wù)室，配備專職護(hù)理，具備簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件。5所民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，由于投資成本和管理費(fèi)用，基本沒有設(shè)置醫(yī)務(wù)室，配備醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員，均采取就近就便原則，與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)以合作、簽約服務(wù)，為老年人提供一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)。下一步，引導(dǎo)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大投入，鼓勵(lì)支持申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療設(shè)施，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診與合作，進(jìn)一步提高為老年人服務(wù)的水平。莆田市夕陽紅老年人公寓是目前全市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中建設(shè)規(guī)模最大，設(shè)施較為完善，條件較好。調(diào)研建議莆田市夕陽紅老年人公寓作為試點(diǎn)，民政部門全力支持，加強(qiáng)指導(dǎo)。
探索創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵(lì)老年服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村幸福院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，推行簽約服務(wù)，為老年人提供上門診視、健康檢查和保健咨詢服務(wù)。
●關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展
2013年以來，民政部門啟動(dòng)農(nóng)村幸福院中央福利彩票公益金支持補(bǔ)助項(xiàng)目，各級(jí)民政按照“有固定場(chǎng)地、有設(shè)施設(shè)備、有服務(wù)內(nèi)容、有人員隊(duì)伍、有管理制度、有籌資渠道”的標(biāo)準(zhǔn)逐步推進(jìn)農(nóng)村幸福院項(xiàng)目建設(shè)。在項(xiàng)目把關(guān)上，堅(jiān)持“三個(gè)優(yōu)先”，即現(xiàn)有場(chǎng)地設(shè)施基本符合“六有”標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)先，村財(cái)較好且村主干積極性高的優(yōu)先，列為“幸福家園”及“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)項(xiàng)目的村優(yōu)先。對(duì)每個(gè)幸福院建設(shè)一次性17萬元以上的補(bǔ)助。目前，全市共建設(shè)有農(nóng)村幸福院116個(gè)。通過近三年來的建設(shè)推進(jìn)，全市農(nóng)村幸福建設(shè)取得了一定進(jìn)展，為廣大農(nóng)村留守、獨(dú)居老人享有“進(jìn)院不離家”、“離家不離村”的農(nóng)村互助型養(yǎng)老服務(wù)。下一步，市民政局按照《意見》明確的目標(biāo)任務(wù)，繼續(xù)抓好農(nóng)村幸福院建設(shè)，確保至2020年前，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到60%以上的村。
●關(guān)于提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)管理水平
強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管。繼續(xù)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)對(duì)新辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的許可指導(dǎo)，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化發(fā)展。
注重對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)。2015年，市民政局協(xié)調(diào)省廳加大養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)期數(shù)。已選送養(yǎng)老護(hù)理人員近百人參加初、中級(jí)培訓(xùn)，百分八十以上取得合格證書。
建立特殊崗位津貼制度。通過前階段的學(xué)習(xí)調(diào)研，養(yǎng)老護(hù)理人員工作環(huán)境差、勞動(dòng)強(qiáng)度大、收入水平低、社會(huì)地位不高，大多數(shù)人特別是剛畢業(yè)的年輕人不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。建議參照其它地區(qū)的做法，與財(cái)政、人社部門聯(lián)合制定出臺(tái)在崗養(yǎng)老護(hù)理員的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼政策，確保養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定。
壯大養(yǎng)老助老志愿者隊(duì)伍。市民政局組織開展志愿者、局屬事業(yè)單位到莆田市夕陽紅老年公寓、仙游縣大濟(jì)鎮(zhèn)尾坂村為老年人提供陪醫(yī)、陪護(hù)和健
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