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【市政協“提高我市社會化養老服務水平”專題協商】報道之七

莆田：提升社會化養老服務水平

●各界聲音

林玉霖：推進醫養護一體化建設

人口老齡化、未富先老和醫療與養老脫節等，是當前備受社會關注的熱點問題。協商會上，市政協委員林玉霖代表課題調研組中“醫養結合”小組，就推進我市“醫養護一體化”健康養老服務體系建設作了發言。
“醫養護一體化”是一種為應對人口老齡化而集醫療、護理、養老、養生為一體，整合與其相關的產品和服務，促進“醫養結合”的創新型養老模式，它覆蓋了老年人生命周期的完整系統，與世界衛生組織近年提出的“健康老齡化”發展戰略相吻合，是應對人口老齡化問題有效方式。
林玉霖對我市人口老齡化特點進行了分析：一是人口老齡化發展迅速。二是老年人高齡化趨勢明顯。三是城鄉老齡化程度明顯倒置。四是家庭戶型趨向小型化。
林玉霖說，全市現有養老機構中，只有公辦的社會福利中心、軍休所和光榮院等7家設置了簡便的醫務室，具備對老年人進行簡單的康復護理能力。而大多數養老機構未設立醫療機構。所有養老機構所提供的服務偏重于生活照料，醫療護理、慢性病康復和精神慰藉等健康服務能力相對有限。他認為，當前，我市醫養結合存在的主要問題有：一是健康養老規劃滯后。在體系規劃方面，由于市政府尚未根據老年人口動態變化規律，對全市養老服務體系，尤其是醫養結合機構的布局進行科學統一的規劃，導致各縣區公辦和民營養老機構分布不合理，城鄉養老資源配置比例嚴重失調。
二是機構養老功能錯位。我市現行的養老體系是以居家養老為基礎，社區養老為依托，機構養老為補充。依據該功能定位，大部分生活能自理的低、中齡老年人應該選擇居家的社區養老為主，而養老機構接收的應該以生活自理能力不足的中、高齡老年人為主，醫養護結合機構則以接收生活不能自理的老年人為主。但目前養老機構接收的大多是生活能夠自理的健康老年人，而真正需要入住的半失能、失能老人反而住不進去。這種養老功能錯位，不僅造成各種養老資源浪費，而且還會出現健康老年人因嫌入住貴而不愿入住，造成入住率低下。
三是醫養資源無法融合。目前養老機構由民政部門管理，醫療機構由衛計部門管理，醫保機構由人力資源與社會保障部門管理。多部門分開管理體制使醫療和養老資源不能融合，造成醫院不能養老、養老機構沒有醫生的被動局面。這也是多數養老機構無法向健康養老升級，也無法接收生活不能自理老年人入住的主要原因。
四是公辦民辦待遇不同。當前養老政策是圍繞保障性社會養老制定的，主要解決社會上的五保戶、孤寡失能者、智障者等少數特殊老年人的養老問題，結果造成大眾對養老產業的認識存在誤區，將養老產業和養老福利事業混為一談。機構養老的現狀是公辦養老院住不進，民辦養老院住不起。因公辦養老機構的資金全部由政府投入，可以低價保本或由財政貼錢作為福利性質經營，不存在經營壓力，收費相對比較便宜。而民辦養老機構資金自籌，必須市場化運作，運行成本高，結果收費較高而利潤很薄，甚至虧本。
五是專業技術人才缺乏。目前，全市養老機構普遍存在護理人員數量不足、結構不合理、專業訓練不足及缺少護理老年人工作經驗等問題。其結果導致現有的養老服務水平不高、服務領域不寬，只能停留在對老年人的起居與照料層面，基本無法開展醫療護理和精神慰藉等專業的服務。
六是缺乏行業規范標準。由于政府未制定健康養老服務行業標準與技術規范，也未建立系統的評估監督體系，使養老監管處于無依據狀態，直接制約了健康養老服務業的健康發展。
推進醫療衛生與養老服務相結合，是深化醫療體制改革和應對人口老齡化、造福莆田40多萬老年人的重大民生工程。“醫養護一體化”的優勢在于能整合醫療和養老兩方面資源，很好地解決養老機構缺乏醫療支持、醫療機構不能養老問題，實現老年人、醫療機構、養老機構多方共贏。我市要積極探索和建立 “醫養護一體化”健康養老服務體系，形成政府主導，市場、社會、家庭及個人參與的全民行動，切實解決好人口老齡化帶來的各種社會問題。（未完待續） （時報記者 鄭育俊）