【市政協“提高我市社會化養老服務水平”專題協商】報道之六
●各界聲音
黃新春：加強養老公共服務規劃
根據統計，我國60周歲以上老人約占總人口的15.5%。隨著人們生活和醫療衛生水平的不斷提高，人的壽命越來越長，老人化趨勢逐步加快，獨生子女一對夫婦至少照顧四位老人的狀況已經來臨，居家養老給年輕人帶來的壓力十分巨大，社會養老（社區養老和機構養老）順應了市場需求，應運而生，成為夕陽養生產業。
市政協委員黃新春說，目前，我國實行的仍然是以居家養老為基礎、以社區養老為依托、以機構養老為補充的多元養老體制，社區養老只占7%，機構養老只占3%，但可以預見，養老新觀念、生活奔小康的到來，必然有更多的老人具備經濟能力也愿意跳出封閉式的家庭養生，到條件更加優越的社會養老機構享受開放式的養生，這也是年輕一代所希望看到的。
社會養老前景廣闊。社區養老以鄉鎮（街道）敬老院為主體，很多未予啟用或沒有充分利用。機構養老的資本投入來自民間（政府有微量補貼），幾乎是非公益性質。有能力進入社會養老特別是機構養老的老人畢竟少數，主要是離退休和富裕家庭成員，而且都屬年齡較大、體質較弱或者喪能的人群，大部分集中在城鎮。
如何讓這些弱勢老人老有所養、老有所依、老有所樂、病有所醫？黃新春認為，這不但是政府份內的事，也是全社會應當共同關注的事。所以，建設好社會養老機構非常重要，規劃是基礎是前提，是引領養老事業健康持續發展的風向標。
黃新春說，2015年是“十二五”收官年，對落實養老公共服務規劃和完善社區養老服務設施，我市已經出臺了莆政綜[2014]76號《莆田市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（以下簡稱《意見》），下一步關鍵是如何抓好《意見》的貫徹落實，進一步完善《意見》內容，并把《意見》主要精神吸收進《我市國民經濟和社會發展十三五規劃綱要》之中，與城市、農村其他建設規劃并重同步考慮實施。對養老公共服務規劃，總體上要放眼未來，增量擴容，重視功能配套、服務內容和基礎設施建設等；要探索公建民營、醫養護結合的養老新模式，布點上體現舒心幽靜的養生和方便優質就醫的銜接，規模上根據人口分布和聚集密度，講究寬松但不奢侈浪費。
為此，黃新春建議：一要摸清底數。摸清人口分布情況，包括戶籍人口、常住人口和各年齡段人口的分布情況，為養老市場需求提供較為準確的預判；摸清鄉鎮（街道）現有養老服務設施情況，包括數量、規模、功能配套、分布和輻射周邊人口情況；摸清城區包括新建區[含新建城區和新建居住（小）區]和舊建區[含老城區和已建成居住（小）區]以上情況。
二要新建區抓好養老服務設施“四個同步”的落實。《意見》規定，2014年起，各級在制定城市（鎮）總體規劃、控制性詳細規劃時，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區分級規劃設置養老服務設施。凡新建城區和新建居住（小）區，要按標準配套建設養老服務設施，并與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用，驗收合格后，由建設單位移交所在地街道辦事處（鎮政府）統一調配使用。“四個同步”，規劃先行，建議在項目審批階段，必須邀請民政部門對養老服務設施的規劃參與聯審。規劃必須明確地塊位置、占地面積、建設規模、功能配套、綠化亮化美化、容積率，和建成時間、驗收交付使用，以及違約責任等內容，作為土地招拍掛或土地協議出讓的前置條件。違約責任可參照解決“城市入園難”的做法，若做不到“四個同步”，相關部門不予辦理新建區竣工綜合驗收，開發商要支付約定違約金等，給予嚴肅追究。
三要舊建區抓好養老服務設施的補置和完善。《意見》還規定，凡老城區和已建成居住（小）區無養老服務設施或現有設施沒有達到規劃和建設指標要求的，當地政府要限期通過購置、置換、租賃等方式配備養老服務設施，不得挪作他用。這里的限期要根據當地養老需求情況，可分期分步補置和完善到位。各級政府要明確分步實施的具體目標任務，加大督查力度，保證按時序順利推進，力求做到舊建區養老服務設施各方面條件跟上新建區，以滿足老年人多種養老需求。
四要抓好養老服務設施布局和功能配套規劃。《意見》對政府投入養老機構建設作了明確要求，各地要從現實和發展趨勢出發，規劃好鄉鎮（街道）敬老院的數量、位置、規模和功能配套，沒有必要一步建設到位的，可根據需要逐步分期建設，避免建而無用。但務必預留備用地，不得挪作他用，務求建設規劃與用地規劃、消防規劃、環保規劃的統一。要嚴格控制機構養老。機構養老是養老社會化的一種模式，若是公益性質，那就是做慈善，這種情況極少；絕大部分機構養老是贏利性的，商業運營，投入成本高決定了不能低收費，以致入住的人群有限、人數不多。所以，對機構養老設施的規劃要特別認真慎重，絕不能事事順著投資商的意愿無原則遷就，要防止已經出現的圈地不建設、建設不到位、建了沒市場，甚至改變土地用途的現象繼續發生。機構養老設施的布點，必須考慮四個因素：輻射的人群，家庭經濟條件很重要，富人集中的地方，機構養老才有市場；人口數量特別是老年人和即將步入老年人的數量，老人數量越多養老需求就越大；交通方便，離家不能太遠，出入路況要良好，便于家人探望；便于就醫，前面說過，機構養老的人群往往是年齡較大、體質較弱或者喪能的，需要經常就醫，急救的情況也不少，附近有醫院才有保障。所以，利用醫院優質資源舉辦醫養護結合的養老機構，很可能受人歡迎。莆田人有忌諱醫院的思想觀念，若醫養兼容，特別是住院部與養老生活區混為一體，老人顧慮大，影響心情。醫養護結合還是保持醫院與養老區適當距離為好。機構養老要做強做大，這些只是外部影響因素，內因才是關鍵，內因涉及規劃的有養老設施的健全和完善，養老環境的宜居和養性，服務功能的配套和維護等等。
床位入住率與收費是機構養老獲利的兩條根本途徑，高收費必然抬高入住門檻，使得機構養老本來就很有限的覆蓋面趨向萎縮，影響床位入住率。床位入住率與高收費難于兼顧。如此，投資商投巨資建設舉辦機構養老，難于獲得預期回報，自然無法健康持續發展。改變這種狀況，唯一的辦法就是降低投資商投資成本，廈門公建民營的養老模式值得借鑒推廣。各縣區政府可選擇靠近（10分鐘內的車程）縣區級醫院的地塊，各試點規劃建設一所標準化規范化的養老院，進行招投標公建民營，承擔政府托底人群的養老義務。
五要循序漸進分步建設。規劃與建設密不可分，規劃要有前瞻性，適度超前，規劃用地要留足，建設規劃要高起點、高質量、功能齊全。但建設規模和速度可視需要分步分期進行，如果不顧市場規律，一味追求完美，凡批必建，一建到底，很可能帶來資源的無謂浪費，現有一些養老設施的大量閑置，就是充分的證明。
六要進一步規范養老項目用地建設。適當增加養老項目用地指標，納入“十三五”土地利用總體規劃和年度用地計劃之中。汲取養老項目用地獲批后，項目業主遲遲不建，想改變土地用途，轉為房地產開發或其他商業開發，已建成的項目沒有按原來的立項內容進行經營建設或挪為他用的教訓，在審批項目用地時，要對項目業主擬建成投用（可分期）的時間作出明確要求，加大對項目建設進度和質量的監管，自項目用地獲批之日起兩年內尚未動工的，要無償收回土地；未按期按要求建成投用的要按月加收土地出讓金一定比例的土地閑置費；對擅自改變經營內容的要依照相關規定嚴肅處理，并責令限期糾正。
黃新春表示，機構養老目前雖然市場低迷，但隨著社會的發展，人們經濟承受力的提高，其發展空間還是看好看大。機構養老設施的規劃要張弛結合，逐步推開，既不能好大喜功，一哄而起，遍地開花，也不能瞻前顧后，鼠目寸光，停滯不前，適度最好。 （時報記者 鄭育俊）
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