【編者按】今年初，市政協(xié)在廣泛征求意見、深入研究討論、反復(fù)溝通協(xié)調(diào)基礎(chǔ)上，與市委、市政府共同確定了2014年年度協(xié)商計劃，將“推進社會辦醫(yī)改革、推進城鎮(zhèn)化均衡發(fā)展、推進莆田北部山區(qū)生態(tài)旅游開發(fā)、建立水源地保護和生態(tài)補償機制”4個課題列為年度專題協(xié)商議題。今年市政協(xié)六屆十三次、十四次常委會議分別就這四個課題進行專題協(xié)商。會上，20余位委員代表各自課題組作了專題發(fā)言，從不同側(cè)面提出了許多有價值的意見、建議，市直各有關(guān)部門等領(lǐng)導(dǎo)到位就各自涉及的領(lǐng)域作有關(guān)情況匯報說明，市直有關(guān)部門負責人參加會議并聽取了委員發(fā)言。本報將陸續(xù)刊登部分委員發(fā)言、部門回應(yīng)及調(diào)研報告。本期刊出“推進莆田社會辦醫(yī)改革”調(diào)研報告（接上期）。
莆田：推進社會辦醫(yī)改革
目前，我市在社會辦醫(yī)機構(gòu)發(fā)展中存在的主要問題有：一是促進社會資本辦醫(yī)的扶持優(yōu)惠政策落實不夠。二是民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展速度緩慢，潛力不足。三是人才隊伍不穩(wěn)定，實力不強。四是群眾信任度較低，品牌影響力不高等。
為此，委員們建議：
●認真落實促進社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠政策
結(jié)合莆田實際，進一步加強對民營醫(yī)院的規(guī)劃指導(dǎo)，將社會資本辦醫(yī)納入國民經(jīng)濟和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，建立協(xié)調(diào)機制，加強政府有關(guān)職能部門間的溝通，協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生、財政、稅收、土地、人才、物價和社保等部門之間的政策配套和統(tǒng)一問題。逐步解決民營醫(yī)院的標準等級、進入醫(yī)保、社保報銷、非營利性醫(yī)院稅收政策、建設(shè)用地、人才流動等問題，積極為民營醫(yī)院創(chuàng)造一個良好的發(fā)展環(huán)境。
要解決民營醫(yī)院人才流動難的問題。盡快完善醫(yī)療人才流動機制，打破公立醫(yī)院對人才的壟斷格局，實現(xiàn)人才的合理流動和補充。讓醫(yī)生流動起來，是大勢所趨，也是國際慣例。讓醫(yī)生從“單位人”變成“社會人”。一是給予民營醫(yī)院部分事業(yè)單位編制，用于招聘引進符合條件的醫(yī)療技術(shù)人才，與公立醫(yī)院人才享受同等待遇，促進人才合理流動。二是允許民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加事業(yè)單位社保，解決醫(yī)護人員在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院之間流動享受不同的社保問題，讓民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員退休后無后顧之憂。三是細化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)政策，允許符合條件的二甲及以上醫(yī)院醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)。四是要自主引進和培養(yǎng)人才，建立長遠的發(fā)展規(guī)劃。可委托醫(yī)學(xué)院校為民營醫(yī)院定向招收部分本科生，并與定向?qū)W生簽訂協(xié)議，其費用由受益醫(yī)療機構(gòu)投資人提供，以解決民營醫(yī)院人才短缺，技術(shù)隊伍不穩(wěn)定的問題。座談會上委員建議，公立醫(yī)院晉升高級職稱的醫(yī)生必須下鄉(xiāng)幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)一年的規(guī)定，可否留出半年時間來民營醫(yī)院工作進行幫扶，給民營醫(yī)院的技術(shù)隊伍注入一些技術(shù)能量。因此，需要政府相關(guān)部門進一步突破人才管理的有關(guān)政策，創(chuàng)新引才平臺，為民營醫(yī)院人才招聘營造更好的條件。
要解決稅負較重、土地供給和融資難問題。稅收事關(guān)民營醫(yī)院發(fā)展的重中之重，如何負擔稅賦要有個統(tǒng)一的標準，不能厚此薄彼。一旦稅賦過重，使民營醫(yī)院難以得到發(fā)展，也讓公立醫(yī)院改制畏懼不前。一是參照公立醫(yī)院的政策，民營醫(yī)院可享受同級公立醫(yī)院同等的財稅政策待遇，我市可參照其它地市的做法，通過財政補助的辦法鼓勵民營醫(yī)院加快發(fā)展。如杭州市今年5月29日出臺的《杭州市人民政府關(guān)于進一步促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的實施意見》中，提出了稅收政策“非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等的稅收待遇。營利性民營醫(yī)療機構(gòu)按照前3年繳納的企業(yè)所得稅（地方留成部分）額度，通過項目申請的形式，由同級財政給予專項資金補助。后5年繳納的企業(yè)所得稅（地方留成部分），營利性民營醫(yī)療機構(gòu)通過項目申請的形式，由同級財政給予減半補助”。二是對民營醫(yī)院的建設(shè)用地可采用行政劃撥的方式以供給，調(diào)整土地控規(guī)以解決急需的用地需求。比照公立醫(yī)院享受建筑費用等社會事業(yè)優(yōu)惠政策，國土部門給予辦理相關(guān)產(chǎn)權(quán)證明，金融部門給予支持用于銀行抵押貸款，不戴“有色眼鏡”。三是建立民營醫(yī)院融資平臺，按照醫(yī)院規(guī)模或現(xiàn)金流量情況對醫(yī)院進行授信，創(chuàng)新信貸產(chǎn)品，簡化授信流程，優(yōu)惠利率，為民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展開設(shè)資金投入的綠色通道。四是對于民營醫(yī)院采購大型醫(yī)療設(shè)備，放寬或取消審批限制。不要增堵“無形的墻”、“玻璃門”和“天花板”。
要解決行業(yè)管理問題。政府部門要改變重準入、輕管理的做法，對民營醫(yī)療機構(gòu)要形成連續(xù)動態(tài)的監(jiān)管。要依托信息化等措施創(chuàng)新監(jiān)管手段，建立信息發(fā)布制度。要按照國家有關(guān)部委《關(guān)于非公立機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》精神，加快出臺放開非公立醫(yī)院機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的實施細則。醫(yī)療保險對非公立醫(yī)院機構(gòu)與公立醫(yī)院機構(gòu)應(yīng)有相同的支付政策。凡是符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)院機構(gòu)，都將其納入職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務(wù)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)院機構(gòu)相同的支付政策。一是科學(xué)調(diào)整新農(nóng)合補償方案，提高受益水平。新農(nóng)合制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。其根本目的是國家為了緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”所實施的一項重大決策措施。隨著民營醫(yī)院發(fā)展和定編床位的增加、及就診人數(shù)的攀升，針對新農(nóng)合住院費用限額和報銷比例偏低，有關(guān)部門應(yīng)給予合理幅度的提高限額和增加報銷比例，或享受同級公立醫(yī)院的政策待遇；同時取消新農(nóng)合跨區(qū)起付費用和報銷比例與公立醫(yī)院的差異，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。建議醫(yī)保定額應(yīng)根據(jù)逐年增加的門診與住院人次給予10%—15%的提高，以適應(yīng)醫(yī)保患者的診療需求和民營醫(yī)院快速發(fā)展的態(tài)勢。二是創(chuàng)造條件，逐步實現(xiàn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有機統(tǒng)一。政府要創(chuàng)造條件，逐步實現(xiàn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有機整合統(tǒng)一，便于管理和宣傳，同時也方便醫(yī)院報銷管理和操作。三是加強正面宣傳，強化日常監(jiān)管。以預(yù)防為主，“監(jiān)、管、促”相結(jié)合，定期組織醫(yī)療、財務(wù)專業(yè)人員對民營醫(yī)院進行定期考核及專項檢查，尤其加強對民營醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和財務(wù)收支數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析，督促民營醫(yī)院守法經(jīng)營、規(guī)范執(zhí)業(yè)。加大對運行狀況好、社會責任感強的民營醫(yī)院的宣傳，積極引導(dǎo)輿論，讓群眾轉(zhuǎn)變觀念，從內(nèi)心接受和信任社會資本辦醫(yī)，讓老百姓坦然就醫(yī)。同時也引導(dǎo)民營醫(yī)院誠信經(jīng)營，在提升技術(shù)和優(yōu)化服務(wù)上下功夫，摘掉“游醫(yī)”帽子，樹立良好的機構(gòu)品牌和社會形象。
●切實提升莆田社會辦醫(yī)的規(guī)劃水平
目前，全國民營醫(yī)院有1萬多家，莆系醫(yī)療已占據(jù)全國民營醫(yī)療市場份額的80%以上，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達，民間資本雄厚。因此，社會資本回鄉(xiāng)辦醫(yī)要統(tǒng)一規(guī)劃，面向莆田，合理布點。要按照省委省政府印發(fā)的《莆田市城鄉(xiāng)一體化綜合配套改革試驗總體方案》、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳等部門《關(guān)于加強城鎮(zhèn)公共配套服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃意見的通知》以及《莆田市城鄉(xiāng)一體化總體規(guī)劃》的要求，抓緊編制《莆田市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施專項規(guī)劃》，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施均衡配置，促進社會辦醫(yī)改革。科學(xué)規(guī)劃，積極引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)按政府規(guī)劃、空間布局、人群集聚來合理布點，在城區(qū)醫(yī)療市場趨于飽和狀態(tài)下，不再批準門診部和診所，走出“圍城”，向農(nóng)村延伸，引導(dǎo)社會資本重點在農(nóng)村開辦專科醫(yī)院，既方便群眾就醫(yī)，又擴大民營醫(yī)院發(fā)展空間。如目前，“中國莆田質(zhì)子治療中心”、“華衡三甲醫(yī)院”、“卓氏骨科專科醫(yī)院”等三家醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)，改善了我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的布局，提升了莆田社會辦醫(yī)的水平。
●努力構(gòu)建相互幫扶的醫(yī)療集團
根據(jù)市第一醫(yī)院醫(yī)療集團和莆田學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團不同的發(fā)展定位、發(fā)展方向，將醫(yī)院集團服務(wù)范圍延伸到民營醫(yī)院，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合，通過技術(shù)幫扶、人員調(diào)配、機構(gòu)托管等措施，帶動中小規(guī)模的民營醫(yī)院發(fā)展。通過以大帶小，以高帶低，以強幫弱，以富幫貧，做到相鄰相近，互幫互助，城鄉(xiāng)一體，合作共贏。促成大病、小病分治，形成急病、慢病分流，實現(xiàn)資源共享，信息互聯(lián)，患者受益。探索在醫(yī)療集團內(nèi)籌建醫(yī)療投資管理公司，與社會資本進行合作，鼓勵社會資本與政府、公立醫(yī)院以合資合作方式組建股份制醫(yī)院，發(fā)揮民營醫(yī)院的資金、管理經(jīng)驗、服務(wù)模式、分配機制優(yōu)勢和公立醫(yī)院的品牌、技術(shù)、人才優(yōu)勢，進一步盤活現(xiàn)有的資源，開展高端、特需醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院走差異化發(fā)展道路。
●積極引導(dǎo)社會資本參與公立醫(yī)院改革
荔城區(qū)于2004年在我市率先引進社會資本對荔城醫(yī)院進行改制，成立股份制醫(yī)院。2011年底改制后的荔城醫(yī)院與莆田市第一醫(yī)院簽訂協(xié)議加入市醫(yī)院醫(yī)療集團，連續(xù)兩年實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入增長40%左右。各縣區(qū)（管委會）可借鑒荔城醫(yī)院改制模式，選擇1-2家公立醫(yī)院作為引進民資試點單位，按照翁市長在華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研時提出的“醫(yī)療質(zhì)量要提高，服務(wù)水平要
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