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【編者按】據了解，我市共有醫療衛生機構1342個。全市醫療機構床位數8656張，衛生技術人員10509人，其中執業（助理）醫師3841人，注冊護士4208人。全市千人均床位數2.65張、居全省第8位，千人均衛生技術人員數3.41人、居全省第7位。千人均醫生數1.22人，千人均注冊護士數1.34人。與“十二五”千人均衛生技術人員數4.5人的發展目標差距較大，醫務人員缺口5029人。2011年全市各級醫療機構總診療700.15萬人次，其中門急診699.56人次，住院25.8萬人次。全市鄉鎮（社區）一級在職在崗衛生技術人員2005人，鄉村醫生2438名。
在市政協六屆二次會議上，林丹華委員代表農工黨莆田市委會作了《關于加快推進我市城鄉醫療一體化的建議》的發言。當前，我市在推進城鄉一體化過程中，存在的主要問題有政府資金投入有限，醫療資源相對缺乏，基層醫院的診療水平明顯偏低等。為此，農工黨莆田市委會提出意見建議。

加快推進我市城鄉醫療一體化

圖為秀嶼區月塘鄉西元衛生所一角

實現城鄉醫療衛生一體化是貫徹落實科學發展觀，建設和諧社會的重要措施，也是提升居民健康素質、統籌城鄉協調發展的必然要求。2012年省委、省政府出臺《莆田市城鄉一體化綜合配套改革試驗總體方案》，對加快我市城鄉醫療衛生事業均衡發展，破除城鄉衛生二元結構提出新的任務和要求。
●加大農村醫療機構的資金投入力度。按照政府投入為主、分級承擔、多渠道籌資的原則，保證規劃的順利實施。進一步完善政府對衛生的投入機制，不斷增加衛生事業投入，保障政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出的增長幅度。新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。完善政府對公共衛生、城鄉基層醫療衛生機構、基本醫療保障的投入機制，落實公立醫院政府補助政策。同時，充分發揮政府的主導作用和市場機制的基礎性作用，吸引社會資金，大力鼓勵多種所有制醫療衛生機構共同發展，形成政府與社會的投資合力，滿足人民群眾不同層次的服務需求。投入的資金用于改善基礎設施建設，購置必要的儀器設備及信息軟件。科學使用財力，讓財政資金發揮最大的投資效益。另外，在符合準入標準的條件下，引導社會資本在仙游、秀嶼、湄洲灣北岸、興化灣南岸及城鄉結合部舉辦大型綜合性醫療機構，特別鼓勵社會資本到邊遠山區、海島等醫療資源相對薄弱區域舉辦醫療機構。如蘇州市2011年財政撥款27.29億元用于支持衛生事業建設，城鄉居民醫療保障人均籌資標準達530元；嘉興市明確各級財政劃撥農村衛生服務專項經費，并建立了逐年增長機制，2011年市本級公共衛生經費已經達到人均47.7元；重慶市醫改累計投入資金268億元；成都市在推進村衛生所一體化管理過程中，通過每家衛生所補助10萬元建設經費、每年支付27%左右公共衛生經費、村級每年購買25萬元左右公共衛生服務等，為滿足城鄉醫療衛生一體化發展奠定了堅實基礎。
●加快醫療集團的組建步伐。按照我市出臺的《關于組建醫療集團推進公立醫院改革的實施意見》，我市已經決定組建兩大醫療集團：莆田學院附屬醫院醫療集團和莆田市第一醫院醫療集團。莆田學院附屬醫院及莆田市第一醫院是兩家集團核心醫院，鼓勵各縣區不同級別、不同區域、不同隸屬關系的醫療機構加入醫療集團。各成員醫療單位的產權隸屬關系保持不變，機構編制各自獨立，成員醫院由集團直接經營管理，核心醫院將派員參與管理各成員醫院，并在學科建設、人才培養、醫療技術等方面給予指導支持。各成員醫院基本上是基層醫療機構，在人才、技術、設施、設備等方面得到核心醫院的支撐。成員醫院擁有集團統一的形象設計，市民對其認可度也會提高，成員醫院可以健康快速發展。在集團內部，核心醫院和成員醫院聯網運行，深度對接，實行設備、技術和人才等優質資源共享，病人在集團內部實現雙向轉診，在基層醫院即可享受核心醫院的診療水平。目前醫療集團組建步伐偏慢，宣傳力度不足，政府應該加快組建步伐，協調解決組建過程中遇到的困難及問題，出臺政策激勵基層醫療機構積極加入集團，做到早加入早受惠。
●加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設。要著力加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設，實行“統一設置規劃、統一掛兩塊牌、統一建設標準、統一設備配置、統一服務要求、統一績效考核、統一經費補助”。開展醫師多點執業試點工作，鼓勵城市醫院符合條件的醫師到基層執業。繼續開展大中型醫療機構幫扶活動，鼓勵二級以上醫院與基層醫療衛生機構組建緊密型醫療聯合體，采取統一人事管理、財務收支、醫療規范、教育培訓等方式，實現城市優質醫療資源向農村延伸，切實提升基層醫療機構能力。同步實施基本藥物制度，實行零差率銷售，由財政統一核定任務、核定收支、落實補助，如嘉興市堅持城鄉統一管理的模式，由衛生部門統一規劃布局區域內的醫療衛生資源，實行人財物的統一配置，落實財政轉移支付政策，形成城鄉統一的管理模式。成都市通過明確基層醫療衛生機構負責人選配、準入、考核制度，實行城市支援基層制度，雙向轉診制度，開展信息化管理制度等，為落實城鄉醫療衛生一體化發展提供了有力保障。蘇州市全面推進市（區）、鎮兩級管理體制和市（區）、鎮、村三級醫療衛生服務網絡建設，城鄉社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）對所屬的社區衛生服務站，實行人員、標識、藥品、財務、服務、信息、制度、考核“八統一”的一體化管理，將社區衛生服務站變成鄉鎮衛生院的派出機構，強化了村級衛生機構的能力建設，提高了基層醫療機構的服務水平。
●做好農村常見病、多發病的普查及防治工作，建立全市統一的健康醫療電子檔案。建立常態化的農村及偏遠地區健康巡查制度，購置大型普查車輛，定期組織三甲醫院的醫學專家下鄉，對農村常見病、多發病進行重點普查及防治工作。同時，加強信息化建設，對各個居民的每次普查、體檢資料及診療結果均建立電子檔案IC卡，IC卡可隨身攜帶，每次進行診療后相關病史及診療信息實時寫入IC卡，居民不慎遺失可憑身份證或其他有效證明補辦新卡，新卡中包含有以往完整的診療信息。居民每次求診或體檢均憑卡進行，醫生診療操作時可方便查詢既往信息，有利于作出更準確的判斷及治療方案。
●改革基層醫院的管理分配制度。鼓勵基層醫院大膽進行管理創新，可以根據職工工作量的大小自行制定職工的工資、獎金及福利待遇發放，可以根據醫院的實際運營自行聘任相關工作人員，從而調動醫務人員的積極性，主動為病人服務，改善服務態度，提高服務質量。（林丹華委員代表農工黨莆田市委會發言）